1. 您所在的位置:
  2. 首頁 > 業務子站 > 康復部 > 工作動態

全國殘疾人康復工作簡報(2017年 第四期)

nba数据库新浪体育 www.945086.live   內容提要:

  【會議材料】

  殘疾人精準康復服務培育試點工作現場會暨殘疾人家庭醫生簽約服務工作推進會有關材料(2)

  【工作動態】

  中國殘聯、國家衛生計生委共同推動殘疾人家庭醫生簽約(55)

  殘疾人精準康復服務試點培育工作研討會在安徽省太湖縣召開(56)

  職業院校殘疾人康復人才培養改革試點工作研討會在湖南、河南召開(56)

  【重要政策】

  四部門印發《關于加快精神障礙社區康復服務發展的意見》(60) 【會議材料】

  12月11日,中國殘聯康復部、國家衛生計生委基層衛生司聯合召開會議,就推進殘疾人家庭醫生簽約作出專項部署。各?。ㄇ?、市)衛生計生委及殘聯有關同志參加會議,中國殘聯黨組成員、副主席呂世明出席會議并講話。四川、安徽、江蘇、山東、河南等地同志圍繞推進家庭醫生簽約,開展殘疾人精準康復服務交流了經驗,國家衛生計生委基層衛生司、中國殘聯康復部負責同志進行了具體工作部署。現將會議領導講話及經驗交流材料印發,供各地在工作中使用。

  在殘疾人精準康復服務培育試點工作現場會

  暨全國殘疾人家庭醫生簽約服務工作推進會開幕式上的講話

  中國殘聯副主席、黨組成員呂世明

  同志們,大家好!

  首先我代表中國殘聯向來自各?。ㄇ?、市)衛生計生委和殘聯的同志們表示歡迎,向國家衛生計生委長期以來對殘疾人工作特別是殘疾人康復工作給予的大力支持表示真誠的感謝。

  這次會議,是在全面貫徹落實黨的十九大精神,開啟中國特色社會主義現代化建設新征程的歷史時期由國家衛生計生委和中國殘聯共同召開的一次重要會議?;嵋檳康氖槍岢孤涫倒裨閡礁墓ぷ髦卮缶霾?、部署,推進殘疾人家庭醫生簽約工作??謎獯位嵋槎雜諞允導市卸骯岢溝車氖糯缶?,切實保障和改善殘疾人民生,具有十分重要的意義。剛才,國家衛生計生委劉利群副巡視員談了很好的意見,我非常贊同,希望與會同志認真學習貫徹。四川、安徽、江蘇、山東等地的同志一會兒還要做經驗介紹,也希望大家能夠認真學習、借鑒。下面,結合殘聯工作職責,我講三點意見。

  一、提高認識,增強做好將殘疾人家庭醫生簽約的責任感、緊迫感

  黨的十八大以來,黨中央、國務院對廣大殘疾人格外關心、格外關注,就加強殘疾人基本醫療、康復、教育、就業等公共服務,加快殘疾人小康進程作出一系列重大決策、部署。習近平總書記強調,“全面建成小康社會,殘疾人一個也不能少”。在全國衛生與健康大會上講話要求“要增強全社會殘疾預防意識,重視殘疾人健康,努力實現殘疾人‘人人享有康復服務’的目標”。黨的十九大報告明確提出“發展殘疾人事業,加強殘疾康復服務”。國務院先后頒布《“十三五”加快殘疾人小康進程規劃綱要》《殘疾預防和殘疾人康復條例》《國家殘疾預防行動計劃》等法規、政策。

  在黨中央、國務院的親切關懷重視下,近年來,殘疾人醫療、康復等工作進一步納入基本公共服務和醫藥衛生體制改革大局,迎來新的發展機遇?!丁敖】抵泄?030”規劃綱要》《“十三五”衛生與健康規劃》對維護殘疾人健康作出具體安排?!豆賾諭平彝ヒ繳┰擠竦鬧傅家餳貳豆賾謔凳┙】搗銎豆こ痰鬧傅家餳返榷允鹿夭屑踩飼猩砝嫻奈郎母鍰岢雒魅芬?。今年9月,國家衛生計生委、中國殘聯共同下發《關于做好殘疾人家庭醫生簽約服務工作的通知》,今天又聯合召開會議進行專題動員部署,充分體現了貫徹落實黨中央、國務院決策部署的主動性、自覺性,充分體現了對廣大殘疾人的關心和厚愛,必將對落實深化醫藥衛生體制改革重大舉措,加快殘疾人小康進程起到積極推動作用。

  健康是民族昌盛和國家富強的重要標志,是人全面發展的基礎和前提,沒有全民健康就沒有全面小康。殘疾人是特殊困難的群體。全國殘疾人基本服務狀況和需求調查顯示,廣大殘疾人在基本醫療、康復等方面還存在許多突出困難,殘疾人的健康需求尚未得到充分滿足,實現“兩不愁、三保障”,加快殘疾人小康進程仍面臨嚴峻形勢和挑戰?!笆濉筆逼謔僑娼ǔ尚】瞪緇岬木鍪そ錐?,不讓一個殘疾人掉隊是黨和政府的莊嚴承諾,是我們的神圣職責和光榮使命。為此,各級殘聯要切實站在維護殘疾人健康權益,加快殘疾人小康進程,推進健康中國和全面小康社會建設的戰略高度,主動增強責任感、緊迫感,主動與衛生計生部門加強配合,共同采取措施,做好殘疾人家庭醫生簽約工作,努力以此為基礎推動殘疾人基本醫療衛生和康復服務狀況全面改善,為加快殘疾人小康進程做出積極貢獻。

  二、緊密配合,迅速提高殘疾人家庭醫生簽約率

  推進家庭醫生簽約服務是黨中央、國務院從深化醫藥衛生體制改革全局做出的重大安排,國務院醫改辦《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》明確提出“家庭醫生簽約服務要優先覆蓋殘疾人等重點人群,到2017年,重點人群簽約服務覆蓋率要達到60%以上”。根據國家衛生計生委和中國殘聯的調查,這項工作啟動以來,成效顯著,總體進展順利,但部分地區殘疾人簽約率距60%的目標還有一定差距。因此,各地殘聯和衛生計生部門要進一步加大力度,采取有力措施,盡快提高廣大殘疾人的簽約到位率。一是做好殘疾人家庭醫生簽約服務工作部署。各地要根據本次會議要求,盡快研究、明確本地區推進殘疾人家庭醫生簽約服務的具體措施、方案,建立分工明確、協同推進的工作機制,及時抓好工作動員、部署。二是加強信息溝通,提高工作針對性。各級殘聯要充分發揮自身優勢,利用全國殘疾人基本服務狀況和需求專項調查、殘疾人精準康復服務信息管理系統等有關數據,與本地衛生計生部門共享、核對殘疾人簽約信息,力求準確識別未簽約對象,有針對性地推進后續簽約工作。三是加大殘疾人家庭醫生簽約服務經費保障力度。各地殘聯要與衛生計生部門緊密配合,共同爭取各級財政加大投入,為殘疾人享受家庭醫生簽約服務提供經費保障,為家庭醫生開展簽約服務提供必要的資金支持。四是做好殘疾人家庭醫生簽約服務宣傳。各級殘聯要發揮基層組織,特別是殘疾人專職委員的作用,深入社區、家庭,采取多種形式向殘疾人宣傳家庭醫生簽約服務的重要意義、作用,宣傳家庭醫生簽約的政策和內容,動員廣大殘疾人主動接受簽約服務。

  三、統籌協調,扎實開展殘疾人精準康復服務

  康復是廣大殘疾人的急迫需求。國務院《“十三五”推進基本公共服務均等化規劃》明確提出“到2020年殘疾人基本康復服務覆蓋率達到80%”的目標。為實現這一目標,2016年,中國殘聯、國家衛生計生委、國務院扶貧辦聯合下發通知,共同啟動殘疾人精準康復服務行動。殘疾人精準康復服務行動是“十三五”期間推進實現殘疾人“人人享有康復服務”目標的戰略舉措和攻堅行動。從我們掌握的情況看,目前全國精準康復服務行動正在有效推進,殘疾人基本康復服務覆蓋率穩步提升,但基本康復服務覆蓋率不高,基層康復工作力量薄弱等問題仍然較為突出。家庭醫生是最靠近殘疾人的專業技術力量。家庭醫生不僅能將基本醫療、公共衛生、健康管理等服務送到殘疾人身邊,也是承?;憧蹈捶竦鬧匾α?。各地在做好殘疾人家庭醫生簽約的同時,要積極將家庭醫生簽約與殘疾人精準康復服務行動有效對接,通過政府購買服務等方式,將康復咨詢、指導和轉介等納入家庭醫生簽約服務,為實施殘疾人精準康復服務行動奠定有力的組織基礎。四川、安徽太湖縣在這一方面已創造成功經驗,取得顯著成效。希望大家積極學習、借鑒。中國殘聯將繼續與國家衛生計生委緊密配合,為各地面向家庭醫生加強殘疾人服務知識、技能培訓等提供支持,也希望各地積極探索,大膽創新,在提高家庭醫生簽約服務積極性,提升家庭醫生服務能力,整合推進殘疾人基本醫療、公共衛生、健康管理和康復服務方面創造更多更好的經驗。

  同志們,黨的十九大為改善殘疾人生存發展狀況,加快中國特色醫療衛生事業和殘疾人事業發展指明了方向,提供了重要遵循,各級殘聯要切實學習貫徹好黨的十九大精神,把殘疾人健康、殘疾人康復擺在更加突出的位置,采取更有力措施,做實做細殘疾人家庭醫生簽約服務,努力維護殘疾人健康,努力實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。

  2017年全國殘疾人康復工作總結及2018年工作安排

  中國殘聯康復部主任胡向陽

  這次會議是在貫徹落實黨的十九大精神、加快推進殘疾人小康進程的關鍵時期召開的重要會議。中國殘聯黨組、理事會對這次會議高度重視,世明副主席到會講話,會議就推進殘疾人家庭醫生簽約服務,加速實施殘疾人精準康復服務行動進行了部署培訓,開展了經驗交流。大家普遍反映會議開得及時、實用、高效,對貫徹落實黨的十九大精神,進一步統一思想、振奮精神、理清思路、開拓殘疾人康復工作新局面具有重要意義。時至歲末,根據會議安排,我對2017年全國殘疾人康復工作進行一下簡要回顧,談一下對2018年工作的思考、建議。

  一、2017年工作回顧

  黨的十九大報告提出“發展殘疾人事業,加強殘疾康復服務”,為殘疾人康復事業加快發展指明了方向,提供了堅強保證。2017年,全國殘聯康復戰線的同志們認真貫徹落實黨中央、國務院關于殘疾預防與殘疾人康復工作的新部署、新要求,堅持“?;?、強基礎、建機制”,在改善殘疾人康復服務狀況,加強殘疾預防,推動殘疾人康復服務體系與保障體系建設等方面邁出了新步伐,取得了新成績。

 ?。ㄒ唬┎屑蒼し烙氬屑踩絲蹈捶ü嬲囈ㄉ杪醭魴虜椒?/p>

  推動《殘疾預防和殘疾人康復條例》(以下簡稱《條例》)頒布實施。2017年1月11日,國務院常務會審議通過《條例》。2017年7月1日起,《條例》正式施行?!短趵方夜屑蒼し籃筒屑踩絲蹈垂ぷ髂扇敕ㄖ位斕?,對加快和規范殘疾預防與殘疾人康復事業發展具有重要意義?!短趵釩洳己?,中國殘聯積極組織開展《條例》宣傳、解讀,推動國務院殘疾人工作委員會召開全國殘疾人康復工作電視電話會議就貫徹落實《條例》進行動員、部署。王勇國務委員出席會議并講話。他強調,各地區各有關部門要按照黨中央、國務院要求,認真貫徹實施《條例》,加強統籌規劃,進一步完善相關配套政策和制度體系;落實“預防為主、預防與康復相結合”的方針,扎實做好全人群全生命周期殘疾預防工作;擴大康復服務供給,優先滿足殘疾人基本康復服務需求;加強標準、人才、學科建設和行業管理,全面提高康復服務質量。要加強組織領導,強化政府責任,加大投入力度,加強督查落實,做好宣傳引導,努力推動實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。全國殘疾人康復工作電視電話會議的召開對各地貫徹落實《條例》,全面部署和推進“十三五”殘疾預防與殘疾人康復工作起到了重要指導、推動作用。

  推動殘疾人康復保障制度建設。按照《條例》、《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》等有關規定、要求,中國殘聯積極推動殘疾兒童康復救助制度建設。在廣泛調研和征求意見的基礎上,起草、形成《關于建立殘疾兒童康復救助制度的指導意見》(送審稿)。與相關部委磋商達成一致,正報送國務院。進一步采取措施推動有條件的地方建立殘疾人基本型輔助器具補貼制度,組織召開全國殘疾人輔助器具補貼政策研討會,編發通報,推動各地學習、交流輔助器具補貼制度建設經驗。

  積極推進殘疾人家庭醫生簽約服務。中國殘聯主動與國家衛生計生委有關部門溝通,促成國家衛生計生委牽頭印發《關于做好殘疾人家庭醫生簽約服務工作的通知》,對推進殘疾人家庭醫生簽約作出專門部署。

  圍繞宣傳、貫徹《條例》,健全康復保障制度等,各地主動作為,大膽創新。31個?。ㄇ?、市)及新疆生產建設兵團、黑龍江農墾總局殘工委全體成員出席全國殘疾人康復工作電視電話會議,山西、江蘇、甘肅省領導做經驗介紹,安徽、吉林、湖北、海南等省開設省、市、縣三級分會場,組織全省范圍各級政府殘工委成員全體參加會議。全國殘疾人康復工作電視電話會議后,北京、湖北等地又專門召開全市(?。┎辛低晨蹈垂ぷ骰嵋樵俅尉凸岢孤涫怠短趵?,推進十三五殘疾預防和殘疾人康復工作進行動員、部署。圍繞貫徹落實《條例》,上海市人民政府出臺貫徹《條例》的實施意見。青海省政府專門印發貫徹落實《條例》重點任務分工。天津市、河南省制定《條例》實施辦法,上報法制辦。江蘇、廣東、福建、云南等9?。ㄇ?、市)率先建立殘疾兒童康復救助制度并積極參與、支持全國殘疾兒童康復救助制度建設。青海、寧夏等7?。ㄇ?、市)建立殘疾人基本型輔助器具補貼制度。各地法規、政策建設實現了新的進展。

 ?。ǘ┤κ凳┎屑踩司伎蹈捶裥卸?/p>

  圍繞貫徹落實《十三五基本公共服務均等化規劃》、《十三五殘疾人康復服務實施方案》等,中國殘聯持續加大精準康復服務行動推進力度。將全國殘疾人基本服務狀況和需求調查數據分解各地,明確工作目標。加強監測督導,建立常態化工作通報制度,每月編發簡報,幫助各地了解、掌握全國工作進度。組織開展精準康復服務試點培育,舉辦試點培育工作經驗交流會,在《中國殘疾人》雜志開辟“精準康復三方談”欄目,促進經驗交流、學習。推廣使用殘疾人精準康復服務管理系統,組織全國人工耳蝸統一招標采購,為各地加強精準康復服務行動科學管理,提高資金使用效益提供支持。

  各地解放思想,轉換打法,積極研究、制定本地精準康復服務行動實施方案,完善配套政策、措施,抓緊開展工作部署、業務培訓,有效推動了精準康復服務行動的實施。山西、廣東、重慶等地與衛生計生等部門聯合制定、下發定點康復機構及評估機構管理辦法、準入標準。山東、河南、河北、寧夏等地爭取當地政府加大人工耳蝸、腦癱等專項康復經費投入。遼寧省協調財政廳等部門制定專項方案,明確各類基本康復服務項目的補貼標準和資金渠道。北京、上海等大力推進“互聯網+”輔助器具服務,有效提升了輔助器具適配率與服務水平。陜西狠抓基層試點,培育可復制的工作經驗。安徽省殘工委專門發文推廣太湖縣殘疾人家庭醫生簽約經驗。四川將精準康復服務行動與家庭醫生簽約及本地“量服”工作一體推進,殘疾人基本康復服務率位居前列。

  在全國各地共同努力下,殘疾人精準康復服務行動有效推進,全國殘疾人康復服務狀況進一步改善。目前,全國已有85%的地市、80%的區縣完成精準康復行動工作方案編制及部署、培訓。2017年全國殘疾人基本服務狀況和需求調查動態更新數據顯示,2016年全國殘疾人基本康復服務覆蓋率為65%,比2015年提高了5個百分點。

 ?。ㄈ┏中平蹈捶衲芰ㄉ?/p>

  加強康復機構建設管理。中國殘聯積極開展殘疾人康復服務機構信息發布試點,為貫徹落實《條例》摸索經驗。實施《基層殘疾人綜合服務能力建設“十三五”實施方案》,落實投資計劃,支持各地新建康復機構56個。下發《關于集中開展殘疾人康復機構自查自糾的通知》,指導各地加強康復機構規范管理,杜絕侵害殘疾人康復權益的現象。支持中國康復研究中心、中國聽力語言康復研究中心、中國殘疾人輔助器具中心舉辦三類省級康復機構管理人員培訓,加強地方康復機構業務指導、專業協作。

  推進康復人才培養。持續開展全國殘聯系統康復人才實名制培訓,與北京大學共建精神殘疾康復合作中心,加強與各殘疾人專門協會協作,進一步完善培訓體系,將脊髓損傷者生活重建等納入培訓內容。2017年共舉辦國家級培訓52期,培訓專業人員3000余人次。繼續與教育部合作推進職業院校殘疾人康復人才培養試點,組織編寫培訓教材,推動建立殘疾人康復人才培養職業教育聯盟。

  加強社區康復工作指導。與民政部、財政部、衛生計生委聯合印發《關于加快精神障礙社區康復服務發展的意見》?;枇彝ヒ繳┰?,推進新形勢下的殘疾人社區康復服務。

  重視殘疾預防與康復科技攻關。爭取國家科學技術獎勵工作辦公室備案,支持中國殘疾人康復協會開展首屆“殘疾預防及康復科學技術獎”評選活動。12個科研項目、166名科研工作者獲得表彰,進一步團結凝聚了康復科技力量,促進了殘疾預防及康復科學技術創新。落實習近平總書記關于促進“一帶一路”沿線國家殘疾人包容發展的倡議,成功舉辦“一帶一路”框架下殘疾人事務主題活動,召開全球輔助器具產業大會,舉辦國際福祉博覽會、中國聽力語言論壇、北京國際康復論壇等,為全國殘疾人康復工作者搭建學習、交流平臺。

  各地立足實際,加大投入,持續加強康復機構建設、人才培養和社區康復工作,不斷完善多元化的殘疾人康復服務體系。浙江、貴州等地創新發展機制,與本地醫學院校合作共建省康復醫院。甘肅省依托省殘疾人康復中心,建立省康復醫療聯合體。吉林、山東、深圳等地積極承擔殘疾人康復服務機構信息發布試點。遼寧、廣東、湖北等地積極推進全國殘疾人輔助器具區域中心建設。內蒙古、江西等地主動申報國家輔助器具產業綜合創新試點,推動本地區輔助器具產業發展。湖南、河南等地認真開展職業院??蹈慈瞬排嘌母鍤緣?,在康復專業課程改革、建設實習實訓基地等方面取得實效。江西省將精神障礙患者社區康復作為省政府民生工程、社會綜合治理的重點工作予以推進。

  2017年,全國已建成各類殘疾人康復機構8607個,其中殘聯辦康復機構3022個,有在崗人員241萬人。全國開展社區康復服務的市轄區為978個,縣(市)為2039個,有社區康復協調員463萬人,其中416萬人接受過培訓。

 ?。ㄋ模┐罅共屑蒼し攔ぷ?/p>

  貫徹落實《國家殘疾預防行動計劃》。中國殘聯牽頭成立由17個相關部門組成的殘疾預防工作協調小組和全國殘疾預防和殘疾人康復專家咨詢委員會,進一步完善協調聯動的殘疾預防工作機制?;貧枇ⅰ安屑蒼し廊鍘?。2017年6月,國務院批復將每年8月25日設立為“殘疾預防日”。中國殘聯迅速行動,與中宣部、國家衛生計生委等15個部門聯合制定下發關于開展首個“殘疾預防日”宣傳教育活動的通知,并組織策劃、舉辦多項專題活動?;疃詡?,王勇國務委員親自考察北京市殘疾預防工作,中央電視臺播出殘疾預防公益廣告,《焦點訪談》播出專題節目,《人民日報》發布全版宣傳海報,新華社等重要媒體均采寫、發布評論、消息。為支持各地開展活動,中國殘聯協調有關部委共同組織專家編寫殘疾預防核心知識及配套叢書,向各地免費發放叢書3000套,海報48萬份。同時,繼續利用各重要宣傳節點加大殘疾預防和康復相關知識宣傳,組織或參與開展了愛耳日、防治碘缺乏病日、愛眼日、預防出生缺陷日、精神衛生日等活動。持續推進全國殘疾預防綜合試驗區創建試點工作,組織培訓班7期,培訓管理和技術人員1235名。

  各地積極行動,貫徹落實《國家殘疾預防行動計劃》,組織開展殘疾預防日等宣傳教育活動。北京、山西等地政府領導親自主持研究行動計劃貫徹落實工作,陜西、江西等21個?。ㄇ?、市)結合本地實際制定實施方案。浙江、福建、新疆等9省政府領導出席殘疾預防日宣傳教育活動,湖南省分管省長發表署名文章,廣東、云南等16省在殘疾預防日期間舉辦大型廣場宣傳活動,上海、吉林等6省拍攝殘疾預防公益宣傳廣告,在本地電視臺、公交車、地鐵等播放。在大家共同努力下,首個殘疾預防日活動取得圓滿成功,在全國形成宣傳熱潮。在江蘇、山東、重慶等地重視下,全國殘疾預防綜合試驗區創建試點工作順利推進,較圓滿地完成了年度重點干預項目任務。

  2017年全國殘疾人康復工作取得的成績是黨中央、國務院高度重視、親切關懷,各有關部門大力支持的結果,是中國殘聯黨組、理事會正確領導,廣大殘疾人康復工作者積極努力、扎實工作的結果。我代表中國殘聯康復部向大家為殘疾人康復事業做出的積極努力和寶貴貢獻表示崇高敬意和真誠感謝!

  總結成績的同時,我們也清醒看到,殘疾人康復工作仍存在大量瓶頸和短板問題。殘疾人基本康復服務需求得不到充分滿足,康復服務供給能力、保障能力不足,殘疾預防與殘疾人康復工作機制不健全等問題仍較突出。從各地工作情況看,各項法規、政策的落實,各項重大業務安排的推進也極不均衡。特別是,“十三五”規劃已進入實施的第三年,全國殘疾人基本康復服務率只有65%,距到2020年殘疾人基本康復服務率達80%的目標差距顯著,完成“十三五”規劃任務,形勢嚴峻,任務十分艱巨。

  二、2018年工作設想

  2018年是貫徹落實黨的十九大精神的開局之年,是“十三五”規劃實施的關鍵一年,抓好2018年工作,對于貫徹落實黨的十九大精神,確?!笆濉備饗釗撾袼忱瓿刪哂惺種匾囊庖?。2018年殘疾人康復工作的初步設想是:認真學習貫徹黨的十九大精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,著力?;?、強基礎、建機制,努力在擴大殘疾人基本康復服務供給上有進展,在維護殘疾人健康,加快殘疾預防與殘疾人康復事業發展上有新作為,確?!笆濉憊婊錐文勘晁忱迪?。

 ?。ㄒ唬┤險嫜骯岢溝車氖糯缶?/p>

  黨的十九大報告提出“發展殘疾人事業,加強殘疾康復服務”,體現了以習近平同志為核心的黨中央對廣大殘疾人,對殘疾人事業和殘疾人康復工作的特別關心、重視。深入學習貫徹黨的十九大精神,在新的起點上開創殘疾預防與殘疾人康復事業發展的新局面,是當前和今后一個是時期全國殘疾人康復戰線的頭等大事和首要政治任務??蹈湊較叩耐久且惺蛋湊鍘把Ф?、弄通、做實”的要求,結合工作實際,認真學習貫徹好黨的十九大精神。要著力提高政治站位,深刻認識做好殘疾預防與殘疾人康復工作對于堅持以人民為中心發展,滿足廣大殘疾人日益增長的美好生活需要;對于全面建成小康社會,建設社會主義現代化強國的重要意義和作用,不斷增強工作責任感、緊迫感。要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,緊扣主要矛盾的變化,圍繞新的戰略安排和推進“五位一體”總體布局、“四個全面”戰略布局的各項部署、要求,謀劃、布局新時代的殘疾預防與殘疾人康復工作。要始終堅持把發展作為第一要務,按照“創新、協調、綠色、開放、共享”的發展理念,艱苦奮斗,真抓實干,努力完成好“?;?、強基礎、建機制”的重點任務,確?!笆濉憊婊饗钅勘耆縉謔迪?。

 ?。ǘ┮婪ㄍ平屑蒼し籃筒屑踩絲蹈垂ぷ鞒中】搗⒄?/p>

  《條例》的頒布實施是我國殘疾預防與殘疾人康復事業發展的重要里程碑?!短趵紛芙?0年來,我國殘疾預防與殘疾人康復工作的成功實踐,吸收、借鑒國際先進理念,以法規形式明確了我國殘疾預防和殘疾人康復工作的指導方針、原則、任務,規定了政府、社會、公民的職責、權利和義務,是開展殘疾預防與殘疾人康復工作的基本遵循。貫徹落實好《條例》,是各級政府、社會各界和殘聯組織的共同責任。各級殘聯要積極協調、推進各級政府及相關部門落實事業建設、服務保障和監督管理等法定職責。同時,要增強依法履職意識,認真落實好自身在殘疾信息收集與共享、殘疾兒童早期干預、康復機構信息發布、社區康復與家庭康復、康復服務監督、保障制度建設等方面的法定責任。中國殘聯將與國務院法制辦等共同做好《條例》的釋義與培訓,將推動相關部門制定、完善殘疾人康復機構建設標準、服務規范、管理辦法,指導各地開展殘疾人康復服務機構信息匯總與發布。各地要將貫徹落實《條例》作為統籌推進本地殘疾預防與殘疾人康復事業發展的重要機遇,系統梳理、研究制約本地事業發展的主要矛盾、問題,推動本地政府盡快研究、制定貫徹落實《條例》的具體辦法和配套政策、措施。為貫徹落實《條例》有關規定,明年,國務院將出臺《關于建立殘疾兒童康復救助制度的指導意見》,各地殘聯要積極協助、推動本地政府貫徹落實好意見。有條件的地區要繼續主動推動殘疾人輔助器具補貼制度的建立。

 ?。ㄈ┘喲缶伎蹈捶裥卸凳┝Χ?/p>

  到2020年,實現殘疾人基本康復服務覆蓋率達到80%的目標,是國務院《“十三五”推進基本公共服務均等化規劃》的明確要求。實施殘疾人精準康復服務行動是實現這一目標的有力抓手。目前,全國殘疾人基本康復服務覆蓋率只有65%,個別省份不足50%,仍有近15%的市(地)、20%的縣(市)沒有完成精準康復服務行動的部署。更有個別地方對“十三五”殘疾人康復工作的要求認識不清,對組織、實施精準康復服務行動重視不夠,沒有認清形勢,理清思路,更沒有匯報、爭取政府重視,把工作真正部署下去,把各方的積極性真正調動起來。2018年是承上啟下的關鍵一年,我們面臨時間緊、任務重、責任大的嚴峻形勢!各地必須切實增強責任感、緊迫感,迅速采取有力行動,全面推進精準康復服務行動的實施。要抓住關鍵,著力從協助政府履行基本公共服務責任的角度,推動建立政府主導、部門配合、社會參與、殘聯組織綜合協調的工作機制;著力抓好工作隊伍、服務平臺建設,完善保障條件,強化科學管理。要加強統一調度,實施目標管理,強化督導檢查,確保所有市、縣2018年一季度全面完成工作部署。要以全國殘疾人基本服務狀況和需求調查為依據,倒排時間表,力爭2018年全國殘疾人基本康復服務覆蓋率達到70%以上。

  完善的康復服務體系是確保殘疾人享有安全、有效的基本康復服務的前提,推進精準康復服務行動的同時,各地要繼續加強康復機構建設和人才培養,大力推進社區康復工作,不斷提高精準康復服務水平。要創新康復機構建設、管理機制,著力充實服務內涵,提高運營能力和管理水平。要高度重視康復服務監管,堅決杜絕所屬機構及合作機構發生侵害殘疾人權益的現象。要制定、實施好本地康復人才實名制培養計劃。采取多種形式完善社區康復隊伍、設施和服務內容。

 ?。ㄋ模┘岫ㄎげ屑踩私】?/p>

  習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調“要增強全社會殘疾預防意識,重視殘疾人健康,努力實現殘疾人‘人人享有康復服務’的目標”,明確了新時期殘疾人康復工作的定位和任務。各地要將維護殘疾人健康作為今后康復工作的重要方向和任務,主動了解、掌握殘疾人健康需求,積極參與醫藥衛生體制改革,努力在健康中國建設進程和醫藥衛生體制改革大局中維護殘疾人健康,保障殘疾人公平、優先獲得基本醫療衛生服務。要高度重視健康扶貧工作。全國殘疾人基本服務狀況和需求實名制調查顯示,目前全國仍有16萬建檔立卡貧困殘疾人沒有參加基本醫療保險,殘疾人家庭醫生簽約率只有約20%。各地要采取有力措施,主動與當地衛生計生部門對接,借力健康扶貧工作保障好貧困殘疾人,特別是建檔立卡貧困殘疾人的基本醫療。要配合當地衛生計生部門貫徹落實《關于做好殘疾人家庭醫生簽約服務工作的通知》,迅速提高殘疾人家庭醫生簽約服務率,同時,要認真研究、制定政策,將殘疾人精準康復服務行動與家庭醫生簽約服務有效銜接,在組織上、機制上根本打通康復服務的“最后一公里”。同時,要認真學習掌握醫改工作相關政策,積極推動本地衛生計生部門加強醫療康復機構和服務能力建設,提高基層醫療康復服務水平。充分發揮殘聯組織在殘疾兒童康復、輔助器具適配服務等方面的優勢,與康復醫療機構、婦幼保健機構及社會辦康復機構密切協作,共同推進整合型康復服務體系和健康服務體系的建設。

 ?。ㄎ澹┐罅共屑蒼し攔ぷ?/p>

  《國家殘疾預防行動計劃》明確要求各級政府殘工委負責行動計劃的組織實施,各地殘聯要主動擔當、找準定位、積極作為。要著力發揮政府殘工委辦公室職能,協助政府加強統籌部署、綜合協調,建立殘疾預防工作溝通協調機制,定期了解、掌握相關部門工作進展情況。要著力抓好殘疾預防宣傳,組織開展好殘疾預防日活動。牽頭開展殘疾預防日宣傳教育活動是國務院明確批復的殘聯組織工作任務,各地要將組織開展好每年的殘疾預防日活動作為今后的常態工作任務,主動謀劃,主動推進,堅持高水平、高標準、大力度,打造強有力的宣傳品牌,形成強有力的宣傳聲勢。要繼續扎實推進殘疾預防綜合試驗區培育試點工作,確保完成試點任務,不斷摸索、形成有效工作經驗,打造本地殘疾預防工作的樣板和窗口。

  以上是中國殘聯康復部對2018年殘疾人康復工作的初步設想與安排。近日,中國殘聯就將召開全國殘聯系統年度工作會議,海迪主席、魯勇書記將對明年工作進行正式動員、部署,中國殘聯將正式下發2018年工作要點,希望大家以海迪主席、魯勇書記的講話和正式下發的工作要點為正式依據認真抓好2018年各項工作的部署、安排。

  同志們,2018年,我國將迎來改革開放40周年,中國殘聯將迎來成立30周年的重要時刻,殘疾人事業、殘疾預防與康復事業同黨和國家各項事業一道,經歷了歷史性跨越,步入了新時代,踏上了新征程!回望歷史,我們無比自豪,無限感慨;展望未來,我們充滿信心,豪情滿懷!讓我們緊密團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍,開拓奮進,不懈努力,共同開創殘疾預防與殘疾人康復工作的新局面,為實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標,為加快建成全面小康社會做出積極貢獻!

  凝心聚力共謀發展

  以殘疾人家庭醫生簽約為抓手開展精準康復服務的探索

  四川省殘疾人聯合會

  感謝中國殘聯康復部和國家衛生計生委基層衛生司為我們提供的交流、學習、提升的機會。面對新時代、新征程、新形勢,殘疾人康復如何做到精準,是擺在我們面前的一個重要課題。下面,我將結合四川如何推動殘疾人家庭醫生簽約,開展殘疾人康復工作實際情況,談談四川開展殘疾人精準康復服務情況。

  一、需求眾多,現狀堪憂

  二抽數據顯示,四川有殘疾人6223萬人,其中辦證259萬人,按80%的殘疾人有康復需求計算,全省有207萬人有康復需求。目前,四川省殘疾人專業康復機構少,康復人才匱乏,康復方面的醫保政策面窄、報銷比例低,殘疾人主動康復的意愿不強烈。要完成中國殘聯下達的到2020年,有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達80%以上的精準康復服務目標,面臨著可及性(覆蓋率)差,專業性不夠,就近就便服務網點不足,康復的可持續性開展難,預防、治療、康復整體化健康服務基本做不到這五個方面的難題。

  二、政策出臺,曙光突現

  2016年,國家醫改辦、衛生計生委等七部委聯合出臺的《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》,將殘疾人、重度精神病納入家庭醫生簽約服務重點人群之中。簽約家庭醫生分布在最基層的社區、鄉村,社區衛生中心、鄉鎮醫院較多,分布均衡合理,可幫助解決可及性的問題;簽約醫生對周圍需簽約殘疾人和家庭的狀況非常熟悉,溝通更通暢;簽約醫生具備醫療專業知識,有豐富的臨床實踐經驗,可彌補專業性不足的問題;簽約醫生服務場所固定、服務半徑相對適量,讓殘疾人康復更便捷;簽約醫生流動性極小,服務相對穩定;簽約醫生是全科醫生,能承擔預防、治療、康復一體化服務,可為殘疾人提供整體性康復服務。簽約家庭醫生的優勢可以幫助、彌補開展殘疾人康復的諸多不足,讓我們看到了為殘疾人實施精準康復服務的曙光。

  三、積極主動,穩步推進

  紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。省殘聯主動與省衛生計生委積極溝通、反復研究,充分認識到共同開展家庭醫生簽約服務將給各部門帶來多贏局面,如重點人群簽約率的提升,可滿足衛生計生委考核指標;簽約殘疾人得到服務、關懷,殘疾人滿意度提升;家庭醫生簽約越多、服務越好,其收入也相應提高;殘疾人精準康復服務通過簽約醫生完成,殘聯履職目標實現。

  于是,省殘聯與省衛生計生委聯合推出一系列“組合拳”,一是2017年1月,在全國率先與衛計、中醫藥管理局聯合下發家庭醫生簽約服務文件。一方面明確工作目標為2017年底,全省殘疾人的家庭醫生簽約率達70%以上(其中成都市85%)。2020年底,全省有需求的殘疾兒童和持證殘疾人簽約率力爭達到90%以上或全覆蓋,接受基本康復服務的比例達80%以上。其次明確服務內容分無償服務和有償服務,家庭健康康復管理服務,基本公共衛生服務,開展健康康復咨詢及康復用藥、訓練指導,上門服務,門診預約或協助轉診服務為無償服務。個性化醫療、康復服務按規定實行有償付費服務。二是在“量服”的基礎上,以家庭醫生簽約服務為抓手,開展精準康復服務工作。在結合全國組織開展精準康復試點的基礎上,本著自愿申報的原則,在全省59個重點縣(市、區)開展精準康復和家庭醫生簽約服務試點工作。三是引進社會組織的專業化團隊和先進的技術參與精準康復服務。以香港復康會、省八一康復中心、善工家園等專業的康復機構為依托,組建專家隊伍下基層現場實操帶習,以傳、幫、帶的形式,優化家庭醫生的工作方法,提升家庭醫生的服務能力和水平。四是印發規范性文件,進一步完善職責、規范流程,明確殘疾人家庭醫生簽約服務內容。五是將殘疾人康復服務包納入衛生計生委家庭醫生數據管理平臺統一管理和考核,基本實現同規劃、同部署、同考核。六是組織專家編制了殘疾人家庭醫生康復實用手冊。七是與衛生計生委共同開展殘疾人康復知識、政策、項目的培訓。截止目前,已在全省各地開展家庭醫生康復技能培訓10余期。八是探索開展殘疾人簽約家庭醫生康復服務包的制定,按服務內容來定價。

  四、成效初顯,任重道遠

  千淘萬漉雖辛苦,吹盡狂沙始到金。據省衛生計生委數據庫統計,截止9月,全省殘疾人家庭醫生簽約189萬人,已達到持證殘疾人的729%,初步實現了80%持證殘疾人享有基本康復服務的目標。家庭醫生團隊和基層殘疾人工作者共同走村入戶,為殘疾人提供長期、持續、穩定、便捷、專業的“量體裁衣”式康復服務,精準康復率達90%以上。中央電視臺新聞頻道、人民日報、《殘疾人》雜志、四川內的電視臺、報紙、網絡等新聞媒體對精準康復實施成效進行了宣傳報道。

  下一步我們將爭取專項資金,加大宣傳、培訓家庭醫生的力度,讓更多的殘疾人知曉、積極主動參與到簽約工作中,并適時召開全省簽約精準康復現場會,推廣試點工作經驗。

  部門協同形成合力

  共同做好殘疾人健康服務工作

  江蘇省蘇州市衛生和計劃生育委員會

  分級診療和家庭醫生簽約服務是綜合醫改試點的重要突破口。近年來,我市緊緊圍繞醫改“?;?,強基層,建機制”要求,不斷完善社區衛生服務網絡,推進社區衛生服務發展,組建了全科醫生服務團隊,在全市全面實施了家庭醫生制度,為居民建立規范化的健康檔案,提供連續、規范的基本醫療和健康管理服務。為貫徹落實《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》(國醫改辦發〔2016〕1號),我們從去年開始,針對殘疾人、特困人群、計劃生育特殊關愛家庭等八類重點對象量身定制個性化的一對一簽約服務,真正讓社區衛生服務走進家庭,貼近居民,為居民提供更加主動、更個性化的社區衛生服務,取得了良好的效果。現將具體做法匯報如下:

  一、明確簽約主體,豐富服務內涵

 ?。ㄒ唬┛共屑踩嗣夥呀】堤寮?。我市自2010年起,就對具有本市戶籍,殘聯認定的年齡在16-60周歲的低保和低保邊緣家庭的殘疾人,進行每三年一次的健康體檢。體檢內容包括心電、超聲、放射CR、生化常規等八大類檢查項目,至今已開展至第三輪。體檢機構為全市有定點資質的社區衛生機構,體檢結束后,由所檢機構為殘疾人進行體檢報告解讀,定期的健康宣教,對有疾病高危因素的對象,還幫助聯系醫聯體內上級醫療機構進行對癥診療,以及負責后續的管理工作。工作開展至今,已有3000多殘疾人享受了社區衛生服務機構提供的全過程健康管理,財政總計投入體檢經費252萬余元。

 ?。ǘ┛共屑踩思彝ヒ繳┰?。根據我市家庭醫生簽約工作的整體部署,我們將殘疾人列為今年必須100%全覆蓋的重點簽約人群,根據殘疾人的不同簽約要求,我們根據簽約對象的需求制定個性化服務包,為簽約的殘疾人提供連續、綜合健康管理服務。 “四個一”的個性化服務包。一是免費簽約一個家庭醫生團隊。享受由1名社區醫生、1名護士、1名藥師、1名公衛醫師和1名二級以上醫院醫生組成的家庭醫生團隊服務,為簽約對象及其家庭成員提供基本公共衛生服務、健康指導服務、轉診服務和每月一次上門訪視等,根據自身需求,隨時可申請家庭診療服務項目,二級以上醫院專科醫生免費為簽約對象提供面對面問診檢查和康復保健指導服務不少于2次。二是提供一張健康服務卡。簽約對象及其家庭成員憑卡可以在指定社區衛生服務機構免費享受1000元的家庭診療服務,并優先安排預約就診、檢查、住院等服務;三是開具一張個性化健康處方。簽約家庭醫生針對所簽訂的每位殘疾群眾疾病類型、健康狀況,出具個性化健康處方,指導做好保健、康復等工作。四是教學一套家庭護理技能。家庭醫生團隊為行動不便、臥床不起和需要照顧的殘疾人家庭成員組織開展家庭護理技能培訓,指導正確掌握基本的生活護理、飲食護理和心理護理的方式方法,以減輕病痛、提高生活質量。

  同時考慮到殘疾人的實際情況,多以提供上門服務、家庭病床等主動服務的模式,對于需要轉入上一級醫療機構進行進一步診療的對象,家庭醫生團隊采取一對一的服務模式,幫助預約轉診,申請開設綠色通道,轉入上級醫院后,由社區或醫院專人陪同就醫,簽約居民在醫聯體住院期間,家庭醫師定期到醫聯體跟班查房并可通過電子住院信息系統及時跟進居民的病情及治療情況。醫聯體會將病情穩定的簽約居民及時轉回社區,由中心家庭醫師主動繼續跟蹤居民的健康狀況,重新納入隨訪。真正做到簽一個、管一個、管好一個的工作理念。

 ?。ㄈ┛怪夭謝だ聿固縝?。去年起,市殘聯和我委聯動,為改善生活不能自理殘疾人的生活質量,通過政府出資購買服務的形式,向符合條件的殘疾人提供社區醫療服務和生活照料、家政服務等方面的服務,幫助殘疾人家庭解決實際困難。具體標準為每人每月120元,符合條件的重度殘疾人憑《重度殘疾人護理補貼政府購買社區醫療服務卡》與戶籍所在地社區衛生服務機構簽訂服務協議,與社區衛生服務機構簽訂服務協議的重度殘疾人,其護理補貼可以用于支付在社區衛生服務機構接受服務所發生的費用,包括醫保自負部分以及自費部分的診療費、檢查費、治療費護理費和住院費用的結算。社區衛生服務機構在物價核定的醫療服務價格基礎上給予九折優惠(不含殘疾人原有享受的相關優惠政策)。

  二、明確服務流程,擴大服務供給

 ?。ㄒ唬┦敵屑彝ヒ繳廈歐瘛叭騁弧?/p>

  統一配備巡診工作服。為全市每個全科醫生團隊成員統一配發印制有家庭醫生服務標志的工作服。統一配備巡診電動車。為全市每個社區衛生服務機構統一配備噴涂有家庭醫生服務標志巡診二輪電動車。統一配備全科診療儀。為全市每個社區衛生服務機構配備一套含血壓計、血糖儀、體溫計、腰圍尺、手電、體重計、脈博血氧儀、讀卡器等設備的全科移動隨訪包,家庭醫生上門隨訪服務采集的數據能自動上傳到居民電子健康檔案。

 ?。ǘ┕睦兌隕弦皆閡繳斡?/p>

  為擴大家庭醫生簽約主體的有效供給,我市出臺了《蘇州市家庭醫生執業管理辦法》,鼓勵二級以上醫院醫生利用業余時間到社區多點執業和自由執業,為社區居民開展簽約醫療服務又提供了新的選擇。同時出臺了相應措施推進家庭醫生簽約服務并與醫保支付方式聯動改革,著重加強家庭醫生簽約服務制度的內容創新,明確家庭醫生、簽約對象雙方的權利與義務,圍繞簽約服務,構建以家庭醫生為核心的新型服務模式,激發活力,實現基層衛生服務的供結側改革。

 ?。ㄈ┟魅非┰擠窆娣都憂考喙?/p>

  為規范家庭醫生簽約的工作規范,我們研究制定了《蘇州市家庭病床服務管理規定(修訂)》《蘇州市上門服務醫療制度》等一系列規范性文件,指導和規范家庭醫生的從業行為,并對全市社區衛生服務機構的醫務人員進行了全員培訓,除定標準、出規范、強培訓之外,還不斷強化對醫療機構提供家庭診療服務的事中事后監管,采取“雙隨機”、飛行檢查、專項監督和日常監督巡查、夜間突擊檢查相結合等方式,不定期對醫療機構進行業務指導和監管巡查,對違法違規行為保持高壓打擊態勢,確保醫療護理安全和質量到位。

 ?。ㄋ模┩卣辜彝ヒ繳锪品襝钅?/p>

  我們將結合自身需求和服務能力,將適宜在家庭,由社區醫護人員上門開展的醫療護理服務項目分為特需項目和基本項目,特需項目實行市場調節價,基本項目執行政府定價和指導價。完善對應的醫保報銷、財政補助配套政策,同時完善康復、中醫等殘疾人需求比較大的社區診療服務項目的收費價格,通過價格杠桿,努力在居民認可和醫務人員積極參與中尋找平衡點。進一步完善調整社區衛生服務機構用藥目錄,足額配備相應的臨床用藥,滿足基層的用藥需求,構建醫聯體藥品聯供體系,實現醫聯體內二三級醫療機構與基層醫療衛生機構用藥銜接,為基層增補523個品規的藥品。也推進了家庭醫生簽約制度的有效實施。

  三、明確部門職責,保障項目實施

 ?。ㄒ唬┣炕韉?。以政府目標任務書的形式,整體推進工作實施。明確各條線的重點簽約對象和人數,建立衛生計生、財政、人社等相關部門及區鎮的聯動機制,各相關部門密切配合,協調推進。民政、人社部門提供符合條件的重點簽約對象,財政部門足額安排專項經費。衛生計生委負責項目的組織實施、部門協調、業務指導、信息收集和考核督查。各市、區根據服務人數牽頭組建全科醫生團隊,做好個性化簽約工作的銜接。各醫聯體上級醫院落實相關職能科室人員參與全科團隊組建、專科醫生幫扶、專家會診和開辟綠色通道,為殘疾群眾就醫提供便捷。

 ?。ǘ┣炕畔⒅С?。結合我市健康蘇州掌上型APP建設,我們積極構建“互聯網+醫療”的信息平臺改造和移動客戶端開發,建立了包含簽約套餐管理、客戶管理、團隊管理、費用管理、服務管理及統計查詢等功能??櫚募彝ヒ繳┰擠裥畔⑵教?,通過集中部署、統一管理,對家庭醫生簽約管理、簽約服務質量、工作量情況以及簽約服務指標進行實時管控。同時,人社部門負責簽約服務后續的轉診減免等優惠措施的醫保結報系統改造,目前兩部門的系統已初步完成對接,正在試用測試中,正式投用后所有簽約對象在社區衛生服務機構和指定醫聯體醫院開展的診療項目能實時刷卡享受相關醫保傾斜優惠政策。

 ?。ㄈ┣炕だ?。建立簽約服務考核激勵機制,重點圍繞簽約服務質量、群眾滿意度等考核指標,通過考核作為杠桿,將個性化簽約收取的項目費用或財政補助費用,在扣除成本后,以不低于60%的比例,直接用于補助簽約社區醫生及其健康管理團隊,同時市級財政還根據簽約的殘疾人人數,對于有心腦血管高危因素后續需要家庭醫生全程管理的對象,每人每年補助100元健康管理經費,用于績效考核簽約社區醫生及其健康管理團隊;對于醫聯體內專科醫生對基層社區衛生服務機構進行診療、帶教、參與簽約管理的,按照職稱分別給予500元、800元每天的補助,直接補貼給專家本人;對市級遠程中心提供會診、檢驗檢測、放射報告等服務的機構,按照工作量核發一定的工作補助。同時,對于家庭醫生為簽約殘疾人提供上門服務等家庭診療項目所產生的費用,財政予以每人每年1000元的政府補貼,既體現了家庭醫生的勞動價值、又為殘疾人保障了享受健康服務的權利。鼓勵有條件的地區對家庭醫生簽約服務工作中成效明顯、群眾認可度高的單位和醫衛人員給予一定的獎勵,充分調動簽約主體和簽約對象兩個方面的積極性。

  我市2016年3月啟動殘疾人家庭醫生個性化簽約工作至今,全市社區醫生針對殘疾群眾累計開展家庭訪視53824萬戶次,提供轉診服務35736人次;提供面對面服務86324次,提供優先預約就診2084人次、住院3937人次,健康指導106324人次;為殘疾群眾直接免除門診醫療費用1319萬元。收到了較好的社會效應,實現了全市重點人群家庭醫生簽約全覆蓋。

  我市的殘疾人家庭醫生簽約工作,剛剛開始起步,還處在探索和試點階段,接下來,我們要按照《關于做好殘疾人家庭簽約服務工作的通知》部署要求,進一步完善滿足不同殘疾人需求的多樣化的個性化簽約服務包,加大對殘疾人簽約工作的推進力度,同時通過醫改辦協調人社部分,積極推行殘疾人基層首診簽約,做實殘疾人健康管理工作。

  實施精準康復服務攜手同奔小康社會

  安徽省安慶市太湖縣人民政府

  太湖縣位于皖西南,大別山南麓,全縣國土面積2040平方公里,人口58萬,轄15個鄉鎮,186個村(居),屬于國家級貧困縣。目前,全縣共有持證殘疾人23456人,有康復需求的16185人。黨中央做出決定:到2020年,我國全面建成小康社會,絕不讓一個貧困地區、一個貧困戶落下。這也是我國政府向全世界和全國人民作出的莊嚴承諾!在脫貧攻堅的實踐中,我們切實感受到殘疾人是弱勢群體中特殊困難的群體,他們在康復、醫療、就業、就學、社會生活方面存在諸多困難,迫切需要社會給予他們更多的關心和幫助,為此,縣委、縣政府高度重視殘疾人工作。服務好全縣殘疾人、?;ず貌屑踩撕戲ㄈㄒ?、確保殘疾人擺脫貧困、促進殘疾人事業的全面健康發展,是我們縣委、縣政府義不容辭的責任。根據國家、省、市有關要求,從開展殘疾人精準康復服務滿足他們精神、心理、生理上的第一需求入手,縣政府著力做好殘疾人精準康復服務的頂層設計,加強組織領導、強化經費保障、完善制度機制,成立了以常務副縣長任組長,分管殘聯、衛生計生委工作的副縣長任副組長,相關部門的負責人為成員的服務行動領導小組,層層動員部署、培訓督查、考核落實。縣委、縣政府要求,各鄉鎮黨委、政府必須高度重視,部門間必須加強聯動配合,要通過廣大基層干部、衛生工作者扎實而卓有成效的工作、悉心的服務,切實把黨和政府的溫暖送到殘疾人身邊,讓殘疾人切實感受到溫暖、陽光,堅定生活的信心和勇氣。我們的主要做法是:

  一、從“家庭醫生簽約服務”切入

  經縣政府統籌,通過實施“健康脫貧”工程將殘疾人作為家庭醫生簽約服務重點人群優先開展簽約服務,增設殘疾人精準康復服務包。提供服務的主體為一體化村衛生室和社區衛生服務機構注冊的執業醫師、職業助理醫師或經考試合格的鄉村醫師。服務內容由免費服務和付費項目組成,實行打包服務,主要包括公共衛生服務、基本醫療、預約轉診、健康綜合管理等。殘疾人個人每年只需交納35元,便可享受545元費用的健康服務。殘疾人康復服務包內容拓展為每年一次健康體檢、四次上門隨訪、即時門診、康復需求個性化評估、殘疾預防知識宣傳、在家康復指導、轉診轉介等。

  二、從購買服務處著手

  圍繞“既要確保精準康復覆蓋率符合任務指標要求,又要確保特困和有特殊需求的殘疾人得到特別照顧”這一原則,我縣對0-17歲殘疾兒童、重度殘疾人、精神殘疾人、建檔立卡貧困殘疾人、一戶多殘家庭中的殘疾人(下稱“五類特困殘疾人”)個人需繳納的簽約服務費實行全免,由縣財政納入預算支付給簽約服務機構。目前,我縣持證殘疾人23456人,五類特困殘疾人15579人,占持證殘疾人數的66%,其簽約服務費全部由政府買單。

  三、從提供支撐服務處著力

  一是提供政策支撐?;Ъ詒鞠氐鬧囟炔屑踩撕途癲屑踩瞬魏戲鴨俺欽蛑囟炔屑踩艘獎7丫燒普?,農村重度殘疾人和精神殘疾人住院零起付,醫藥費補償比例提高10%;健康脫貧“三保障一兜底”制度已啟動實施;實施特殊教育提升計劃,推進殘疾少年兒童康復、教育一體化,殘疾學生邊康復邊接受特殊教育;創建公共文化服務示范縣,積極引導殘疾人參與,讓殘疾人走出來、活起來、動起來;重癥精神殘疾人救助救治辦法已出臺;特困殘疾人農村家庭醫生個人需繳納簽約服務費由縣財政統籌;提高大病醫療救助標準,由每人/年最高15萬元提至2萬元;將白內障復明手術、假肢裝配納入農合報銷范圍;將精神分裂癥等多種屬于殘疾類的疾病列入慢性病予以救助救治等。為充分保障殘疾人事業經費,我縣行政事業單位的殘保金在預算中直接列扣,企業單位的殘保金由地稅統一收取,專戶管理,撥付給殘聯使用。二是提供機構支撐。確定了合作康復服務機構16個,設立了村(居)級康復服務站186個。縣醫院新增投入300萬元建成康復醫學科;縣特教學校設置聾兒、智障、孤獨癥康復機構,并開展送教送康復上門服務;太湖中學設立校外未成年人心理咨詢室;縣紅十字會把縣特教學校列入志愿者服務基地;投入740萬元的縣殘疾人托養中心工程已完工,即將交付使用;縣圖書館已建成殘障人士綜合閱覽室和盲人閱覽室;湖北省芝麻山精神病院被我縣列為新農合定點醫院。三是社會組織支撐。為更好的實現就地就近方便精神病患者康復治療,通過招商方式,分別在山區彌陀鎮和畈區晉熙鎮創辦兩所精神病院;“春草愛心聯盟”“仁愛協會”“玉琴微信愛心團隊”已掛牌運行;創建“禪源太湖”5A景區,業主單位將無障礙設施改造及輔具配備列入創建內容,將對殘疾人走出家門,方便景區旅游,愉悅身心,幫助康復起到良好作用。四是項目支撐。將貧困精神殘疾人藥費補助、四類兒童搶救性康復列為政府民生工程;將輔具適配、低視力助視器適配、假肢裝配、白內障復明手術、盲人定向行走、手語培訓、家庭無障礙改造等列為殘聯康復工作常態項目并予以組織實施。

  四、從個性化服務上拓展

  殘疾人通過家庭醫生簽約服務,享受到的是基本康復服務,對于部分有個性化需求的殘疾人,還必須提供“個性化需求評估,處方式服務”。我縣根據省殘聯〔2016〕89號文件精神,結合我縣實際和殘疾人康復需求情況,制訂了《殘疾人基本康復服務目錄(2017版)》,今后將根據省、市要求及縣財力和殘疾人需求情況逐年更新。明確了為殘疾人提供個性化康復服務的機構和專業服務人員,為有需求的殘疾人提供及時、優質、高效的康復服務。殘疾人個性化需求由簽約醫生進行評估,并根據《目錄》擬定康復服務項目,屬醫療康復的轉介至相關醫療機構,接受衛生機構的公共衛生、基本醫療服務;屬功能性訓練或功能性補償的轉介至縣殘聯,由殘聯統籌安排至相關康復機構,讓殘疾人接受康復服務。

  五、從目標任務績效管理上要成效

  殘疾人精準康復服務屬于政府實施的健康扶貧民生項目,縣政府已將殘疾人精準康復服務納入年初縣人代會政府工作報告內容,殘疾人精準康復服務實施意見經縣政府常務會議討論通過,列入縣政府“三重”(重點工作、重點工程、重點項目)工作予以推進,縣領導小組按“月調度、季督查、年考核”要求進行項目管理,縣政府實行“季調度、年考核”,衛生系統將殘疾人精準康復服務在家庭醫生簽約服務中實行單列考核。各鄉鎮及相關部門、相關機構進一步明確目標任務,細化職責分工,抓好工作落實。截止目前,全縣已完成14979名服務對象的簽約工作,占持證殘疾人總數的63%。簽約對象全部接受了一次村醫隨訪和初步個性化康復需求評估,同時為92%的簽約對象進行了健康體檢,219名重癥精神病人已轉介至三所專業醫院治療,為763名居家長期服藥和部分重癥精神病患者發放了藥品補貼,將123名未成年殘疾人、殘疾兒童轉介至縣內外相關康復機構進行康復訓練。適配輪椅、拐杖、助聽器等輔具816件(套),完成了12名下肢殘疾人的假肢裝配。9269名重度殘疾人享受護理補貼。

  殘疾人精準康復服務行動是一項民心工程、民生工程和德政工程,同時也是一項系統化工作。在中國殘聯、安徽省、安慶市殘聯的精心指導下,我縣殘疾人康復服務工作開局良好,通過精準康復服務著力為殘疾人解決了一些實實在在的問題,每每看到殘疾人拉著基層干部和基層衛生工作者的手說,感謝黨、感謝政府的話語時,我們更加感受到我們的使命光榮、責任重大。我們將認真宣傳貫徹落實黨的十九大提出的“發展殘疾人事業,加強殘疾康復服務”的要求,虛心吸取兄弟省市的好經驗好做法,在簽約服務管理的精細化、規范化上下功夫,在個性化履約服務上下功夫,在建立健全殘疾人精準康復服務保障機制上下功夫,讓殘疾人享有更加貼心、更加精細、更加到位的康復服務。

  簽上重質量約上重實效

  全面推進家庭醫生簽約服務

  山東省曲阜市鼓樓社區衛生服務中心

  曲阜市鼓樓社區衛生服務中心位于曲阜市鼓樓北街9號,服務面積1805平方公里,下設3處社區衛生服務站、3處衛生所;一處老年護理院(居家醫康養中心);一處康復中心。在職在編職工84人,在職鄉村醫生20人,服務人口47669人,戶數15900戶。中心是經山東省殘聯、濟寧市政府、濟寧市殘聯、曲阜市政府、曲阜市殘聯批準的市級綜合性殘疾人康復定點醫療機構,中心承?!骯也屑踩聳亂底ㄏ畈勢憊娼鷸橇Σ屑捕蹈淳戎钅俊薄骯?、省級0-6歲肢體殘疾、智障、孤獨癥兒童免費康復救助項目”“濟寧市殘疾兒童免費康復訓練指導工作”“濟寧市聽力語言障礙兒童免費康復”“濟寧市成年肢體殘疾人康復救助工程”“曲阜市盲人定向行走訓練指導工作”“曲阜市殘疾人輔助器具的適配”。

  2017年,中心緊扣群眾健康新需求,本著“簽上嚴把關,自覺自愿,追求質量;約上重服務,優質便捷,講究實效”的工作原則,大膽創新,大力推進家庭醫生簽約服務,打通了服務群眾健康的最后一公里,簽約群眾切實獲得了滿足感。

  一、夯基礎,保簽約

 ?。ㄒ唬┮滴裰傅?,技術幫扶

  同曲阜市人民醫院、曲阜市中醫院、濟寧市第一人民醫院建立密切合作關系,全面提高中心服務能力。

  一是實行“中心第一主任”聘任, 全面提高管理能力;二是聘任知名專家為“科室第一主任”, 協助處理疑難病癥,提高業務技術能力;三是建立雙向轉診工作機制,預約專家號、住院號及各項檢查,構建完整就醫網格體系;四是實行化驗、心電、B超等醫療檢查“同質化”,做到醫療資源共享“一單通”。

 ?。ǘ┐蛟旎?,鍛煉隊伍

  一是投資600余萬元建成了建筑面積4200平方米、康復治療面積2000平方米、室外康復治療訓練場地2160平方米、康復床位50張的殘疾人康復訓練中心;二是充實工作人員,目前,中心擁有康復工作人員37人,其中副主任醫師1人、主治醫師2人、住院醫師4人、康復護士5人、康復治療師21人,特教教師2人,保育員2人。三是科學設置OT區、PT區、ST室、神經康復室、理療室、針灸室、蠟療室、中醫熏蒸室、微波治療室、感統訓練室、聽統訓練室、聽力評估室、語言評估室、語言訓練室、綜合訓練室等專業科室,配備PT床、PT凳、減重跑步機、神經康復系統、微波治療機、空氣波壓力治療儀、經顱磁治療機、主被動機、聽覺統合綜合訓練儀、聽力評估與訓練系統、助聽器驗配系統、言語訓練系統和發生誘導儀、丹麥純音聽力測試儀等先進康復設備160余臺件。四是采取長期進修或短期培訓的方式,分批次將業務骨干送到上級醫院進修及殘聯組織的各種培訓班充電學習,提高醫務人員康復技術水平;同時實行“走出去、引進來”策略,聘請優秀師資,定期開展能力提升培訓。

  二、重實效,穩推進

  家庭醫生聯合社區(村居)康復協調員共同組成殘疾人精準康復服務小組,負責入戶調查、初步評估、轉介等工作。依據殘疾人服務需求,為其提供基本簽約服務包、全科團隊健康管理包、特定政策優惠包、個性化服務包。

  1基本簽約服務包,以人人享有基本公共衛生服務為切入點,為簽約居民提供國家基本公共衛生服務。

  2全科團隊健康管理包,以引導居民基層首診、到上級醫院優先轉診、優先就診、優先住院以及健康評估、健康咨詢等優惠服務為主,簡述為“三免三減三優先”。

  3特定政策優惠包,以相關部門提供的優惠為主。(1)“老年基金服務包”是街道辦事處設立“老年基金”,凡魯城街道社區居民中60歲以上老人在中心住院,醫保報銷外的費用全部減免;(2)“一站式服務包”是市民政局確定的低?;?、精準扶貧特定對象等享受一站式服務的,在中心住院所有花費全部減免;(3)“精準康復服務包”是0-6歲肢體殘疾、智障、孤獨癥、聾兒,有康復價值的成年肢體殘疾人安排到康復中心實施專業的免費醫療康復;篩選出兒童肢體殘疾需要矯形手術、先天性耳聾需要安置電子耳蝸的安排到定點醫院實施免費手術;需要持續康復的安排到社區康復;精神殘疾根據殘疾級別安排到精神病院實施專業的住院免費醫療康復、門診服藥康復、托養康復;視力殘疾的根據評估情況安排到我康復中心實施盲人定向行走訓練、白內障患者安排到定點機構實施免費手術;根據評估情況需要輪椅、拐杖、盲杖、助行器、放大鏡、助聽器、殘疾人生活用具等輔助器具的安排到我康復中心給予免費適配。

  4個性化服務包,即“居家醫康養服務包”,為喪失生育能力的失獨家庭、失能半失能、或年滿80周歲,經社區衛生服務機構評估,確需居家康復、醫療需求的群眾提供上門服務,使其在家中得到了連續、適宜、規范、便捷基本醫療服務。

  三、簽約成效

  自實施家庭醫生簽約以來,中心共簽約14400人,其中老年人、高血壓、糖尿病患者等重點人群共6883人,全人群簽約率為302%,重點人群簽約率為6002%。

  殘疾人精準康復服務包:自實施家庭醫生簽約以來,已累計簽約殘疾人1816 人,同時中心還承擔全市殘疾人康復的上轉診療服務,2017年共服務成年肢體殘疾人200人、0-6歲殘疾兒童116人,發放輔助器具1811件、開展盲人定向行走訓練30人,真正解決了特殊簽約群眾的特殊需求。

  通過家庭醫生簽約,實現了“兩個提高”、“三個滿意”。

 ?。ㄒ唬┝礁鎏岣?/p>

  一是醫療服務能力明顯提高。以家庭醫生簽約為紐帶,增加了中心門診及住院人次,簽約后門診人次、住院人次分別較同期提高了近30%和20%。

  二是重點人群管理率穩步提高。簽約的重點人群規范管理率較上一季度提高5%,血壓和血糖的控制率均達到50%以上。

 ?。ǘ┤雎?/p>

  一是群眾滿意。居民簽約,除了能享受中心提供的“三免三減”等優惠,還可通過中心預約協議醫院專家號、住院號及各項檢查,更為關鍵的是家庭醫生在群眾就醫前,會給予科學決策,告訴該掛哪個科,該做哪些檢查,省去了群眾就醫的不必要麻煩。

  二是醫務人員滿意。簽約造就了和諧的醫患關系,醫務人員自身價值得以體現,同時福利待遇也得到了提升。

  三是政府滿意。簽約使群眾真正享受到了醫改帶來的實惠,提升了政府形象和公信力,節省了社保資金,實現了社保資金利用最大化和最優化,初步形成了“社區首診、分級就診、預約就診”的服務模式,減少了醫患雙方盲目接診和就診情況,推進了分級診療制度建設。

  在殘疾人精準康復服務試點培育工作現場會上的發言

  安徽省殘疾人聯合會

  感謝中國殘聯康復部再次給我省一個交流、學習、提升的機會,現就我省殘疾人精準康復服務工作向各位匯報如下。

  一、工作開展的基本情況

  兩年來,我省認真貫徹中國殘聯等部門印發的《殘疾人精準康復服務行動實施方案》提出的要求,緊緊圍繞工作目標,努力構建多元化康復服務體系、多層次康復保障制度,殘疾人精準康復服務工作取得了較好成效。

  一是殘疾人康復服務保障政策得到進一步完善。以省政辦名義先后出臺《安徽省殘疾預防行動計劃(2016-2020年)》《安徽省殘疾人精準康復服務行動實施方案》等法規、政策,建成了一整套殘疾預防和康復保障政策體系。

  二是重點殘疾人康復民生工程得到進一步夯實。繼續將貧困殘疾兒童搶救性康復、貧困精神殘疾人藥費補助項目納入省民生工程,爭取提標擴面,康復的效果明顯提升。

  三是多類型康復機構和人才培養得到進一步發展。支持社會力量創辦殘疾兒童搶救性康復定點機構186家;落實中國殘聯康復人才培養工程的實施,通過委托高等院校定向培養和在職培訓等方式培養康復高端人才。

  四是基層殘疾人基本康復服務能力得到進一步提高。全省在44個市轄區和57個縣(市)建立殘疾人社區康復站4733個,配備15976名社區康復協調員。

  二、主要經驗和做法

  在實施殘疾人精準康復服務工作過程中,我們認為做好精準康復服務工作重點在于做好六個精準:

 ?。ㄒ唬┚濟?,是做好精準康復服務工作的前提

  2016年底,我省有康復需求的持證殘疾人數量為1125881萬人,任務很艱巨。在對殘疾兒童和160萬持證殘疾人基本需求入戶調查的基礎上,我們還從省級層面將專調數據跟民政、人社、住建等部門數據庫進行了比對核實,為精準康復服務工作找準了對象,分清了需求總量和需求種類,為后期的精準施策、精準服務奠定了基礎。

 ?。ǘ┚計攔?,是做好精準康復服務工作的關鍵

  殘疾人精準康復服務需對殘疾人的各類康復需求進行合理性和可實現性評估。為此,我們開展了入戶評估、預約評估、集中評估等,找出康復需求最迫切、最有康復價值的服務對象,從技術層面保障康復服務的精準,避免浪費寶貴的康復資源。

 ?。ㄈ┚際逝?,是做好精準康復服務工作的要求

  通過殘疾兒童輔具適配以及假肢矯形器適配項目的實施,構建輔具服務體系,織成輔具服務網絡,殘聯為殘疾人提供個性化輔具適配服務的能力明顯增強,殘疾人康復滿意度明顯提高。如肥東縣殘聯通過前期摸底、篩查,最終會同假肢生產廠家,對符合適配條件的20名下肢殘疾人進行現場假肢裝配。

 ?。ㄋ模┚紀度?,是做好精準康復服務工作的根本

  殘疾人精準康復工作必須依靠政府主體投入,才能實現政策兜底。我省各級黨委、政府歷來對殘疾人康復事業發展格外關心、格外關注、格外支持,省財政逐年向這一群體傾斜,用于殘疾人康復項目的資金從“十一五”的每年2千余萬元增長到2017年度的近2億元,為殘疾人精準康復服務行動任務目標的完成提供了強有力的資金保障。

 ?。ㄎ澹┚擠⒘?,是做好精準康復服務工作的保障

  我們始終堅持政府主導、社會參與、殘疾人組織充分發揮作用的工作機制是殘疾人康復工作不變的指導思想。我們十分注重協調各部門精準發力,聚合各方資源,為精準康復服務行動提供堅實的制度和條件保障。在以省政辦名義印發《安徽省殘疾人精準康復服務行動實施方案》等文件基礎上,今年協商衛生計生委等部門出臺了《關于進一步加強嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作的意見》《關于做好家庭醫生簽約服務工作的意見》等,努力聚合各部門發揮合力,為殘疾人精準康復服務工作爭取到落地有聲的具體措施。

 ?。┚際凳?,是做好精準康復服務工作的基礎

  殘疾人精準康復服務工作真正全面施行的關鍵在于抓落實。一是抓“重點人群”基本康復服務的實施,以殘疾人康復民生工程作為精準康復服務行動的重要抓手,納入年度績效目標考核中,推動精準康復服務行動在面上的覆蓋和延伸。二是強化調研督導,注重發揮對先行經驗的推廣。對精準康復工作實施中成熟的經驗大力推廣宣傳。先后確立安慶市和太湖縣為全省殘疾人精準康復服務行動試點市、縣,發揮其示范先行作用,同時在省殘聯門戶網站上選編各地的精準康復服務行動工作經驗。如阜陽市對精準康復服務五大類31項服務項目資金支付來源明確了具體出處,制度化地解決了資金來源這一關鍵難題。太湖縣和桐城市最早將家庭醫生簽約服務作為精準康復服務行動的重要抓手,精心設計殘疾人家庭醫生簽約服務包,有效地推動了殘疾人精準康復服務的開展。

  三、下一步打算

  我們將從以下四個方面推進精準康復服務工作的深入開展。

  一是進一步融入基本公共衛生服務體系,從家庭醫生簽約服務入手,全面推進。

  二是進一步擴大輔具服務覆蓋面,提高適配率。

  三是繼續抓實殘疾人中“重點人群”的康復服務項目,將其打造成殘疾人康復工作的民心工程。

  四是進一步完善政策兜底力度,推動將更多的殘疾人康復項目納入財政保障之中。

  貫徹新思想開啟新征程

  全面實施有溫度有質感的殘疾人精準康復工作

  江蘇省連云港市殘疾人聯合會

  連云港市地處江蘇東北部,總人口534萬,全市現有各類殘疾人323萬人。今年1月,我市東海縣、贛榆區被中國殘聯確定為開展殘疾人精準康復試點工作縣(區),在中國殘聯、江蘇省殘聯精心指導下,試點縣(區)工作取得了明顯成效。7月份,我們在認真總結前期試點工作經驗的基礎上,在全市全面實施殘疾人精準康復工作,截止11月底,全市0-17歲非持證殘疾兒童和持證殘疾人100749人中,已享受全人群基本公共衛生服務74804人,簽約服務覆蓋率79%,有康復需求的71982人,已簽約70819人,簽約率9838%,已享受個性化精準康復服務69182人,服務率9611%。我們的主要做法是:

  一、確立三大目標,引領精準康復工作推進方向

  一是基本公共衛生服務目標。在全人群家庭醫生簽約服務中優先為殘疾人建立居民健康檔案,為各類殘疾人提供健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查以及健康指導等服務。明確到2020年,實現全市殘疾人享受基本公共衛生服務全覆蓋的目標。

  二是個性化精準康復服務目標。制定《連云港市家庭醫生簽約服務殘疾人精準康復服務包》,為有康復需求的0-17歲非持證殘疾兒童和持證殘疾人開展轉介、輔具適配、康復指導、康復宣教、康復咨詢、心理疏導、督導用藥、隨訪管理等服務。到2020年全市0-17歲非持證殘疾兒童和持證殘疾人享受個性化精準康復服務率達98%以上。

  三是健康管理和綜合服務目標。殘疾人健康檔案規范化電子建檔率達80%以上、健康管理率85%以上,建立家庭醫生簽約殘疾人項目庫,豐富服務包內容。全面實施為全市重度殘疾人購買商業健康保險支持簽約服務,開展重度殘疾人居家康復服務,開展“互聯網+家庭醫生”服務。

  二、構建三大體系,形成精準康復工作體制機制

  一是強力高效的組織體系。我市始終堅持“政府主導、殘聯牽頭、衛計實施、部門配合”的工作機制,各級政府相繼成立了殘疾人精準康復工作領導小組,由政府分管領導任組長,親自主持召開會議,經常深入一線開展調研,協調解決精準康復工作推進過程中遇到的問題和困難。各級殘聯組織把殘疾人精準康復工作列為一把手工程,形成了主要領導親自抓,分管領導具體抓,班子成員配合抓、協調相關部門合力抓的工作格局。衛生計生部門配強配優基層家庭醫生服務團隊,制定服務標準,完善服務條件。各級殘聯、衛生計生部門建立有效溝通協調機制,工作共同部署、問題共同解決、成效共同考核、獎懲共同落實。

  二是支撐有力的政策體系。我市堅持問題導向,本著“務實管用”的原則,圍繞家庭醫生簽約服務方案、康復機構建設、服務體系建設、康復項目納入醫療保障、經費保障等方面,系統研究下發了一系列配套政策,為實施殘疾人家庭醫生簽約服務,推動精準康復工作提供了有力支撐。

  三是系統規范的工作體系。殘疾人優先享受基本公共衛生免費服務項目。將基本康復服務項目由31項擴大到40項,制定規范化工作流程,明確了服務內容和標準,統一規范精準康復檔案?;剿鶻⒘瞬屑踩司伎蹈捶窆ぷ骺己頌逑?,通過中國殘聯系統信息化實現考核指標的客觀動態評價,作為簽約團隊年終考核及經費撥付依據,促進簽約服務有效落實。

  三、建立三支隊伍,夯實精準康復服務人才基礎

  一是康復協調員隊伍。各縣(區)建立了由鄉鎮專職委員、村(社區)干部擔任康復協調員隊伍,具體負責向轄區內殘疾人宣傳精準康復的政策以及開展精準康復工作的重要意義,入戶開展康復需求調查,將有需求的殘疾人花名冊提供給衛生計生部門,并積極協助康復服務團隊解決簽約和服務中遇到的問題。

  二是家庭醫生服務隊伍。各縣(區)明確簽約服務家庭醫生由鄉鎮(街道)衛生院、村(社區)衛生室醫生擔任,一般以鄉鎮(街道)為單位,組成家庭醫生服務團隊,主要負責殘疾人簽約、康復服務,以購買服務方式與家庭醫生服務團隊簽訂協議或者頒發聘書。

  三是康復質量評估隊伍。整合全市二、三級醫院的康復技術骨干,成立殘疾人精準康復服務質量評估專家組,負責開展家庭醫生的技能培訓,以隨機抽查、入戶調查等方式開展家庭醫生簽約殘疾人精準康復服務質量評估,以評估結果作為績效考核兌現獎懲的主要依據。

  四、搭建三大平臺,強化精準康復工作硬件支撐

  一是專業康復服務機構平臺。確定了全市各類殘疾兒童定點機構26家,形成以市級三級康復機構為龍頭、縣區級一、二級康復機構全覆蓋的兒童康復服務網絡;確定輔具服務機構5家,基層輔具維修站64個,形成市、縣區輔具中心為技術指導,基層輔具維修站全覆蓋的輔具服務網絡,確定白內障復明手術醫院4家,確定精神病免費救助醫院5家。

  二是基層社會康復服務平臺。依托全市各級“殘疾人之家”建立康復室64個,依托鄉鎮衛生院建立康復服務中心89個,依托村(社區)衛生室建立康復室2216個,形成縣區、鄉鎮、村三級基層康復服務網絡。重點建設村(社區)衛生室,充實配備了一大批實用型的康復器材,為轄區內有需求的持證殘疾人提供康復訓練服務。灌云縣在部分鄉鎮衛生院建立遠程監測系統,動態掌握本轄區村衛生室的家庭醫生簽約服務情況。

  三是殘疾人居家康復服務平臺。我市積極總結推廣灌南縣嘉道理項目實施成果,依托殘疾人家庭建立居家康復點658個,逐步實現由社區康復向居家康復服務的轉變,逐步建立精準康復落腳點在殘疾人家庭的長效機制。海州區、灌南縣積極探索互聯網+居家康復服務工作模式,推廣應用手機APP,由家庭醫生遠程指導居家康復服務,并建立健康檔案。

  五、重抓三項指標,力促精準康復工作落地見效

  檢驗殘疾人精準康復工作的成效關鍵在于相關的政策、措施是否真正的落地落實,殘疾人是否有實實在在的獲得感,今年以來,我市以三項指標的實現為標桿,強力推進精準康復工作落地生根、開花結果。

  一是需求率指標。各縣(區)由鄉鎮(街道)康復協調員隊伍,入戶開展0-17歲非持證殘疾兒童和持證殘疾人康復需求調查,摸清需求底數,掌握第一手資料;全市采取逐級授權方式,對各類服務機構和相關人員進行賬號授權;各基層殘聯按照需求調查名單,采集錄入系統。

  二是簽約率指標。衛計部門在前一階段全人群家庭醫生簽約服務的基礎上,重點開展殘疾人家庭醫生簽約,優先為簽約的殘疾人建立殘疾人健康檔案?;悴辛芯伎蹈蔥棖蟮牟屑踩嗣ヌ峁└鬮郎?,由其組織家庭醫生團隊采取集中或入戶的方式開展殘疾人簽約服務,簽訂服務協議、填寫服務手冊,建立精準康復服務檔案。

  三是服務率指標。服務團隊按照國家公共衛生簽約服務項目,對全人群簽約殘疾人開展健康管理及免費健康體檢服務,按照《家庭醫生簽約殘疾人精準康復服務包》的服務標準提供個性化服務,填寫服務記錄,登錄系統完成康復評估、康復服務。

  踏上新征程譜寫新篇章

  強力推動殘疾人精準康復服務深入開展

  中共河南省駐馬店市驛城區委  駐馬店市驛城區人民政府

  驛城區是駐馬店市政治、經濟、文化中心,下轄8個鄉鎮、10個街道,123個行政村、56個社區,常住人口98萬人,其中各類殘疾人57萬人(持證殘疾人15276人、有康復需求的3991人),占總人口的58%。近年來特別是全國殘疾人精準康復服務試點培育工作開展以來,驛城區殘疾人精準康復服務工作始終堅持以人民為中心的思想,以強基礎、抓提升、全覆蓋為目標,緊扣“精準”二字,著力發展殘疾人事業,全面加強殘疾康復服務,多措并舉推進各項康復政策和精準康復服務落地生根、全面發展。至目前,為360名0-6歲殘疾兒童實施搶救性康復,為2468名持證成年殘疾人提供基本精準康復服務,康復服務率8121%;完成輔具評估1342人,輔具適配服務1332人,輔具適配率9925%。我們的主要做法是:

  一、高度重視,提升領導力

  康復是殘疾人的基本民生問題之一。驛城區始終把為殘疾人提供全方位全周期健康服務擺在重要位置,高度重視、高層推動。一是精心組織,落實責任。驛城區將殘疾人精準康復服務行動納入工作大局,成立以區委常委、區政府常務副區長為組長的領導小組,研究制定《驛城區殘疾人精準康復服務行動實施方案》,明確任務目標、部門職責、工作措施,為推動殘疾人精準康復服務工作提供組織保障。二是全面調查,建檔立卡。依據殘疾人服務需求專項調查結果,分類統計整理,以鄉鎮、街道為單位規范建檔。組織殘聯、衛生計生委、民政等單位人員,對康復需求狀況逐人進行核對,按照機構康復、社區康復、輔具適配、定向服務等項目列出清單,摸清底數,精準識別。三是統籌資源,合力攻堅。整合民政、財政、殘聯等相關部門的人力物力財力,發揮好衛生機構、康復機構、托養機構、教育機構、社區服務中心的服務功能,利用社會力量開展社區和居家康復服務。四是強化宣傳,扎實推進。適時召開或舉辦精準康復服務動員會、培訓班和技術講座,全方位宣傳精準康復服務行動的目標、意義和舉措,全力推進殘疾人精準康復服務進鄉村、進社區、進家庭。

  二、夯實基礎,提升保障力

  作為全國殘疾人康復服務試點區,驛城區堅持“強基礎、補短板、重保障”的工作思路,搭建平臺,健全網絡,培養人才,加大投入,進一步提升基層服務保障能力。一是搭建康復平臺。以城市三級醫院為牽頭單位,聯合城市二級醫院、康復醫療機構和社區衛生服務中心構建醫療康復聯合體,重點補齊殘疾人精準康復工作的“短板”,6個村、社區已建成標準化殘疾人精準康復室(站),承擔鄉級和村級殘疾人康復服務和訓練指導工作。二是健全康復網絡。以提供精準康復服務為目標,合理確定康復評估機構和康復服務機構,制定規范的服務管理制度,逐步構筑以區級康復機構為支撐,鄉鎮(街道)康復服務機構為骨干,村(社區)康復服務機構為基礎的殘疾人康復服務網絡。三是注重人才培養。采取專家輔導、專業指導等形式,對殘聯理事長、康復協調員、殘疾人專職委員、衛生院院長、村醫開展培訓,為實施好精準康復服務夯實基礎。至目前,已開展各類培訓6次,培訓人員700余名。四是加大資金投入。將精準康復服務行動經費納入財政預算,今年撥付300萬元,足額保障殘疾人輔具需求、殘疾兒童搶救性康復和提高鄉村兩級專職委員待遇等經費需要。

  三、精準實施,提升服務力

  殘疾人精準康復事關殘疾人的切身利益。驛城區始終把提高殘疾人精準康復服務力和滿意度作為工作出發點和落腳點,大力實施“五大健康扶貧工程”。一是大力實施精準康復需求評估服務工程。以駐馬店市第一人民醫院、康寧精神病院等區級定點康復評估與服務機構為依托,定期組織醫療康復專家到社區開展殘疾人康復評估和服務的指導工作,為殘疾人提供康復服務。二是大力實施家庭醫生簽約服務工程?!舵涑喬屑踩思彝ヒ繳┰擠窆ぷ鞣槳浮訪魅飯娑ㄇ┰擠癜輾馴曜嘉?5元,殘疾人簽約服務費由政府代繳。鄉鎮衛生院和村衛生所康復訓練室常年開放,有專業康復師免費指導簽約殘疾人進行康復訓練。鄉鎮衛生院開設有心理咨詢門診和全科醫師門診,配有專業的全科醫師和心理咨詢師,對殘疾人及其家屬進行心理指導及調節,對不同類型的殘疾人進行全面的評估及指導。目前,家庭醫生簽約并服務有康復需求的殘疾人3821名,簽約服務率9997%。三是大力實施陽光家園工程。以康寧精神病醫院為依托,采取政府購買服務的方式,開展重度肢體殘疾人、智力和精神殘疾人的陽光家園工程,在居家護理的同時,進行功能訓練和支持性康復服務。至目前,為100名精神病患者免費服藥救助,為550名智力、精神和肢體患者提供居家托養和功能訓練、支持性康復服務。四是大力實施康教融合工程。圍繞“融合教育是目標,特殊教育是需求”的理念,以多元化的教育形式,建立陽光兒童康教中心暨0-6歲殘疾兒童搶救性康復定點機構,制定基礎設施建設與康復服務管理標準,促進殘疾兒童積極融入社會。至目前,為92名智力殘疾兒童、3名肢體殘疾兒童、2名聽力殘疾兒童進行了康復訓練。五是大力實施家庭無障礙改造工程。為確保2020年有無障礙改造需求的建檔立卡重度殘疾人家庭改造全覆蓋,今年區財政安排資金50萬元,正在對350戶有改造需求的家庭實施無障礙改造。

  四、健全制度,提升執行力

  制度問題是帶有根本性、全局性、穩定性、長期性的問題。驛城區把殘疾人精準康復制度建設作為重中之重,確保高效務實管用。一是建立協調配合制度。殘聯、衛生計生、扶貧辦等有關部門充分發揮各自職責,對涉及殘疾人康復的各類資源統籌安排,做好資金安排、政策銜接、項目落地,形成推動各項工作落實的強大合力。二是建立定期研判制度。區精準康復服務領導小組定期召開會議,聽取匯報,研究解決殘疾人康復服務工作存在的問題。區委、區政府主要領導每季度專題聽取殘疾人康復服務工作有關情況匯報,推動殘疾人精準康復工作深入開展。三是建立督導考核制度。區殘聯與區衛生計生委定期開展督查評估工作,確保操作規范、數據真實準確。區精準康復服務領導小組定期督導各有關部門履職盡責、制度建設、工作推進等情況進行綜合考評,并納入績效考核,獎優罰劣。

  驛城區精準康復服務工作中雖然取得了一定的成績。但是與中殘聯、省殘聯要求和殘疾人的康復需求還有很大的差距。今后,驛城區將以十九大精神為動力,以貫徹落實此次會議精神為契機,高標準抓好康復人才培養、機構建設、殘疾人基本康復需求等工作,進一步增強殘疾人幸福感,為譜寫殘疾人精準康復服務工作新篇章作出新的更大貢獻!

  【工作動態】

  中國殘聯、國家衛生計生委共同推動殘疾人家庭醫生簽約

  12月11日,中國殘聯康復部、國家衛生計生委基層衛生司聯合召開會議,就推進殘疾人家庭醫生簽約作出專項部署。各?。ㄇ?、市)衛生計生委及殘聯有關同志參加會議,中國殘聯黨組成員、副主席呂世明出席會議并講話。

  呂世明在講話中強調,各級殘聯要提高認識,增強做好殘疾人家庭醫生簽約的責任感、使命感。切實站在維護殘疾人健康,加快殘疾人小康進程,推進健康中國和全面小康社會的戰略高度,主動與衛生計生部門協作加強配合,做好殘疾人家庭醫生簽約工作;要緊密配合,迅速提高殘疾人家庭醫生簽約率。做好殘疾人家庭醫生簽約工作部署,加強信息溝通,提高工作針對性,加大殘疾人家庭醫生簽約服務經費保障力度,做好殘疾人家庭醫生簽約服務宣傳;要統籌協調,扎實開展殘疾人精準康復服務?;彝ヒ繳┰加刖伎蹈捶裼行Ф越?,通過政府購買服務等方式,將康復咨詢、指導和轉介納入家庭醫生簽約服務,與衛生計生部門緊密配合,加強家庭醫生殘疾人服務知識、技能培訓,提升家庭醫生殘疾人服務能力。

  四川、安徽、江蘇、山東、河南等地同志圍繞推進家庭醫生簽約,開展殘疾人精準康復服務交流了經驗,國家衛生計生委基層衛生司、中國殘聯康復部負責同志進行了具體工作部署。

  殘疾人精準康復服務試點培育工作研討會在安徽省太湖縣召開

  為貫徹落實《殘疾人精準康復服務行動實施方案》,推動各試點地區將殘疾人精準康復服務與家庭醫生簽約有機結合,全面推進精準康復服務工作,中國殘聯康復部于10月12日至13日在安徽省太湖縣召開殘疾人精準康復服務試點培育工作研討會,9個試點省殘聯、市殘聯的有關領導和康復部負責同志、18個試點培育縣(市、區)殘聯分管理事長等50余人參加了會議。

  會上,安徽省殘聯、安慶市殘聯和太湖縣政府殘工委分別介紹了開展殘疾人精準康復服務工作的情況與經驗,太湖縣重點介紹了政府出資推進殘疾人家庭醫生簽約,依托家庭醫生大力推進精準康復服務工作的經驗。來自全國18個試點培育縣(市、區)殘聯分別介紹了本地區精準康復服務試點培育工作的進展情況。同時,與會人員圍繞推進精準康復服務工作中存在的困難、問題以及如何推進殘疾人家庭醫生簽約工作等進行了深入交流。中國殘聯康復部胡向陽主任、納新副主任分別講話,就如何做好“十三五”殘疾人康復工作,如何結合家庭醫生簽約深入推進殘疾人精準康復服務試點培育工作作出部署,提出明確要求?;嵋榘才龐牖崛嗽輩喂哿頌靨厥飩逃6蹈床?,現場考察了寺前鎮王畈村衛生室,走訪了接受家庭醫生服務的殘疾人家庭,實地了解了太湖縣精準康復服務工作推進情況。

  職業院校殘疾人康復人才培養改革試點工作研討會在湖南、河南召開

  為交流職業院校殘疾人康復人才培養改革試點工作經驗,推進下一階段試點工作,中國殘聯康復部、教育部職業教育與成人教育司分別在湖南(南方片區)、河南(北方片區)共同召開了職業院校殘疾人康復人才培養改革試點工作研討會。中國殘聯康復部、教育部職業教育與成人教育司、各?。ㄇ?、市)殘聯康復部、部分試點康復機構和職業院校有關負責同志參加了會議。

  中國殘聯康復部胡向陽主任在會上強調,各地殘聯康復部要找準定位,壓實試點工作責任;要聚焦重點任務,拿出標志性成果;要會同教育等有關部門為試點工作創造有利條件,在試點經費、設施建設等方面給予支持。

  會議總結了試點工作開展以來取得的進展情況,部分試點?。ㄇ?、市)介紹了本地區試點工作典型經驗和主要措施,中國殘聯康復部和教育部職業教育與成人教育司就下一階段試點工作任務進行了部署安排,與會人員還赴湖南、河南試點康復機構和職業院校現場考察、交流。

  職業院校殘疾人康復人才培養改革試點工作由中國殘聯和教育部于2016年底共同啟動,確定59個殘疾人康復機構和59所職業院校作為試點單位,旨在構建康教融合、協同育人機制,促進職業院校對接本地區殘疾人康復事業發展需求,創新康復人才培養模式,提高殘疾人康復服務人才專業化水平。本次會議的召開,總結了試點工作進展情況,明確了下一階段試點工作任務,將進一步推動試點工作取得實效。

  全國殘聯系統康復中心管理人員培訓班在無錫市舉辦

  2017年11月23日至26日,由中國殘聯康復部、中國康復研究中心和中國殘聯社會服務指導中心在江蘇省無錫市共同舉辦全國殘聯系統康復中心管理人員培訓班。來自全國31個?。ㄗ災吻?、直轄市)殘聯系統的殘疾人康復中心主要負責人和業務骨干共計70余人參加了培訓。本次培訓班的主要任務是在新形式下,如何貫徹十九大精神,積極適應新常態,聚焦省級殘聯系統康復中心的建設與發展,促進管理人員優化知識結構,提高綜合素質,增強創新能力。培訓班邀請了相關專家從康復機構管理與運營、質量控制、人才培養等方面進行授課,部分省殘疾人康復中心還分享和交流了管理工作經驗。此次培訓班按照中國殘聯康復部要求,在無錫市殘聯和無錫市殘疾人康復中心的支持下,精心籌劃、嚴格管理、認真組織,學員們一致認為本次培訓班主題突出、內容豐富、形式多樣、組織嚴密、教學認真。同時提出,希望組織舉辦更多的培訓。通過匿名評價統計結果顯示,學員們對培訓班的教學效果和滿意度達到98%。

  2017年全國輔助器具業務負責人培訓班在南寧召開

  2017年11月23-25日,全國輔助器具業務負責人培訓班在南寧召開。此次培訓班以“落實十九大精神,謀劃2018年工作務虛”為主題,要求大家以深入貫徹落實黨的十九大精神為主線,擺問題、提思路,統籌考慮殘疾人輔助器具服務工作在實現殘疾人同奔小康進程和精準康復服務中的重要作用,為2018年工作獻言獻策。培訓班還重點通報了2017年9-10月殘疾人精準康復服務行動實施情況,督促各地對照年度目標,及時將輔助器具適配服務情況錄入精準康復服務管理系統。同時也對《關于建立基本輔助器具適配補貼制度的指導意見》進行了討論和意見征詢,強調,建立殘疾人基本輔助器具適配補貼制度是“十三五”輔助器具服務與推廣工作的一項重要任務,各地應根據實際情況,摸清需求,做好框架設計和資金測算,積極推動本地基本型輔助器具適配補貼制度的建立。中國殘疾人輔助器具中心領導及相關業務處室人員,全國省、市、縣百余名輔助器具中心負責同志參加了培訓。

  “奧托博克杯”第一屆全國假肢制作暨長江假肢百優工匠技能競賽圓滿閉幕

  11月28日,“奧托博克杯”第一屆全國假肢制作暨長江假肢百優工匠技能競賽在廣西南寧圓滿閉幕。中國殘疾人輔助器具中心和廣西壯族自治區總工會職工技協辦有關領導出席閉幕式,并為獲獎選手和單位頒獎。

  來自全國各省、市、自治區及臺灣中華科技輔具協會的32支代表隊的近百名技師參加了本屆競賽,在理論考試、取型、修型、制作接受腔、組裝、對線調整、使用訓練等多個環節進行全方位比拼。最終,共有10名選手獲得一等獎,10名選手獲得二等獎,20名選手獲得三等獎。

  【重要政策】

  四部門印發《關于加快精神障礙社區康復服務發展的意見》

  近日,民政部、財政部、衛生計生委、中國殘聯起草的《關于加快精神障礙社區康復服務發展的意見》(民發〔2017〕167號,以下簡稱《意見》)印發各地,明確提出到2025年,80%以上的縣(市、區)廣泛開展精神障礙社區康復服務,在開展精神障礙社區康復的縣(市、區),60%以上的居家患者接受社區康復服務,基本建立家庭為基礎、機構為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區康復服務體系。

  《意見》指出,社區康復服務是精神障礙患者恢復生活自理能力和社會適應能力,最終擺脫疾病、回歸社會的重要途徑,是多學科、多專業融合發展的社會服務。加快精神障礙社區康復服務發展,是貫徹落實“健康中國2030”規劃綱要,努力實現殘疾人“人人享有康復服務”目標的重要舉措,是貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》,堅持預防、治療、康復相結合的原則,補齊精神衛生康復體系短板的必然要求,有利于預防精神障礙患者致殘致貧,有利于促進患者家庭減輕負擔、精準脫貧、加快全面小康進程,對于促進患者家庭幸福和社區和諧,維護社會穩定具有重要意義。

  《意見》明確,加快精神障礙社區康復服務發展,要全面貫徹黨的十九大精神,按照“四個全面”戰略布局和黨中央、國務院決策部署,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,進一步完善體制機制,推進資源整合和政策協調,著力加強服務供給和質量提升,不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區康復服務需求。要以堅持政府主導、社會參與,需求為本、強化服務,統籌推進、分類指導為基本原則,發揮政府在規劃制定、政策扶持、資金投入、監督管理等方面的主導作用,以促進精神障礙患者生活自理、回歸社會為最終目標,將精神障礙社區康復服務工作納入精神衛生服務體系,整合拓展醫學康復、教育康復、職業康復、社會康復等專業服務,加強頂層制度設計和科學布局,分類指導,精準發力,有針對性解決不同地區的發展問題。

  《意見》提出,要著力拓展服務供給,加大政府投入,積極引導社會力量參與,不斷優化服務存量,擴充服務增量,大力推進服務主體多元化、服務形式多樣化,建立健全基層服務網絡,大力培育服務機構,不斷豐富服務形式。要探索建立服務轉介機制,搭建信息轉介平臺,充分應用信息化手段,提高社區康復資源數據共享與交換的管理能力和服務能力,建立康復轉介機制和就業轉介機制,加強精神障礙治療與康復資源的整合協調,建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的服務轉介系統,逐步打通醫療、康復服務循環梗阻。要支持家庭更好地發揮主體作用,強化家庭監護主體責任,構建社區支持網絡,創新政策支持體系,采取有效措施,不斷鞏固和增強家庭照護功能,促進家庭成為精神障礙社區康復服務體系的重要力量和資源。要提高服務管理水平,健全服務管理機制,建立技術指導體系,強化質量安全管理,積極推進標準化和標準認證,依法構建科學的管理機制,推動精神障礙社區康復服務規范化、標準化、專業化發展,切實維護精神障礙患者和服務機構的合法權益。

  《意見》強調,要加強組織領導,建立政府組織領導、部門各負其責、家庭、單位和個人盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制,各級政府要將精神障礙社區康復服務發展納入重要議事日程,納入地方政府目標管理體系和社會治安綜合治理考評體系,納入民政、衛生計生、殘聯相關年度考核范圍。各地民政部門要發揮好牽頭作用,財政、衛生計生、殘聯等部門要各司其責、加強協調,統籌推進精神障礙社區康復服務工作。要加強督查指導,建立精神障礙社區康復服務發展評估體系,定期檢查評估各地工作情況,加大政策及工作推進的宣傳力度,營造全社會關心關注精神障礙社區康復服務工作的良好輿論氛圍。

{ganrao}